老龄产业尚在初期

政策、人才、法律、数据……许多问题仍待解决

整个养老产业处在发展初期，一方面是广阔的发展前景，但另一方面也意味着相关的配套措施处在起步阶段。“比如在推行医养结合的过程中，机构设置、人员配置应该按照怎样的标准，还需要探索。”卢艳丽说。

这样的问题在各地方的探索中也都有遇到。

安徽省发改委曾针对省内医养结合现状做过一次调研，并在调研报告中提出了现存的三方面问题，包括入住“医养结合”养老机构的老人医保费用难以全部报销，“医养结合”中医疗机构难以享受政府对养老服务业的扶持政策，老年人护理特别是对失能半失能老人的护理有一定的专业性和特殊性，而一线护理人员和专业养老服务管理人员十分短缺。

实际上，这其中的问题在整个养老产业中也同样存在。对此，刘挺军同样有所感触。

“支付体系的调整，我认为是配套政策中最需要完善的方面。而这个调整，实际上就是要增加康复和长期护理的支付。”刘挺军说，“根据国际的经验，如果建立了好的康复护理体系，其实可以大幅度降低平均住院天数，提高医院的运营效率，减少在医疗治疗方面的开支。”

同时，老龄人口庞大、专业护理人员短缺已成为共识，但仍然面临一些具体问题。

宏观数据显示，2012年底我国60周岁以上老年人口已达1.94亿，其中失能半失能老人达3300万，而完全失能的老年人达到1100万人。但前民政部官员王振耀曾公开指出，这些最需要护理的老人分布在哪里并不清楚，也使整个养老产业的发展缺乏基础数据。

“再有一个重要的事情，我认为是建立良好的法律环境，能够对医疗、护理的质量管理、医疗责任的界定等建立清晰的机制;否则，对于一个像我们这样追求品牌的机构而言，运行成本就会相当高。”刘挺军说。

与社会资本办医相似，养老机构同样也区分为营利性和非营利性。而从山东、浙江等地的政策看，由于非营利性机构不能分红，在如何调动社会资本投资非营利养老机构方面都煞费苦心。

“从国际经验看，不应该过度强调营利和非营利的差别。政府应该将重点放在补需方这一端，而在供方，政府在做好监管的同时，则需要提供平等待遇、保证公平竞争，让市场主体的力量充分发挥出来。”刘挺军说。