基金支付增加,压力在预期范围内
“医保基金月平均支付1355.7万元,比并轨前四个月原两项保险基金月平均支付1184.9万元有所增加,但在预期范围内。”铜陵市人社局医保中心主任杨可俊说。
杨可俊介绍,5—7月,铜陵市乡镇医院(社区卫生服务中心)、一级医院、二级医院实际报销比例分别增长了1.1%、14.7%、0.4%,而三级医院则降低了2.1%,“基本实现‘小病不出村(社区)、大病到上级医院’。”运行以来,铜陵市城乡居民基本医疗保险实际报销比例与原新农合的基本一致。
东营市社保中心医保科工作人员表示,东营历年的全年总体住院率和基金支出平稳。整合后,由于待遇提高幅度较大,造成基金偏紧,但因财政支持力度较大,年人均补贴320元,较国家要求提高了40元,所以能够达到总体平衡。此外,根据方案,城乡居民基本医疗保险实行市级统筹,按年度筹资总额的10%设立市级调剂资金。
为消除此前分离状态中居民重复参保、财政重复补贴、人力与财力重复投入等,统一管理部门,也成为整合中首先明确的问题。
“无论城市还是乡村,居民办理参保手续和享受待遇报销均在市、县社保经办机构城乡居民医保窗口进行。”
王振华说,并轨后,医保工作由人社部门统一管理,新农合经办机构整合到社会保险管理服务中心。
据东营市人社局副局长、市社保管理服务中心主任刘童介绍,城镇居民医疗保险和新农合整合后统一归人社部门管理,同时将城镇居民医疗保险基金和新农合基金合并,纳入财政专户管理,由人社部门支付。
东营市建立了统一的城乡医疗保险信息网络系统。在2013年度城乡居民医保基金征缴过程中,全市已减少重复参保8.2万人,占参保人口总数的6.85%,节约财政重复补贴2670万元。
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