“医养结合”成行业痛点

“目前绝大多数的机构养老产品不动产属性过重，许多此类产品的消费者看重的并非养老服务而是产权、会员以及保险的投资价值。”德勤在日前发布的一份研究报告中表示，此类产品往往只将“养老”作为一个卖点而非产品的核心价值，许多产品的养老服务质量无法维持，医疗服务和护理水平也很难完全满足失能、半失能老人的生活要求，便利性上仍显不足。

在此背景下，“医养结合”成为需要迫切解决的行业痛点。所谓“医养结合”，就是将医疗资源和养老资源有机结合，把生活照料和康复关怀融为一体。据全国老龄工作委员会办公室预测，2020年时特殊和高龄老人将占老年人总数的30%。数据显示，截至2017年7月，全国共有医养结合机构5814家，仅占养老机构总数量的约4%。

事实上，我国一直在支持养老机构“医养结合”建设。据不完全统计，截至2017年年底，国家层面共出台至少18份文件。2016年7月，《民政事业发展第十三个五年规划》强调，医养结合是“十三五”期间重要任务；2017年11月，原国家卫计委明确鼓励社会力量举办康复医疗中心、护理中心；随后不久，原国家卫计委就发布通知，取消养老机构内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站的行政审批，实行备案管理。另外，根据国务院机构改革方案，保留全国老龄工作委员会，日常工作由国家卫健委承担，民政部代管的中国老龄协会改由国家卫健委代管。

目前，我国“医养结合”仍处于初级阶段，正经历从顶层设计阶段向模式探索阶段的转换。在北京大学老龄产业领域专家郑志刚看来，“‘医’不积极、‘养’很火热”已成为业内普遍现象。综合能力强的大医院无暇顾及老年医疗需求，而养老机构只能内设医务室或医疗机构，但往往巨大的成本因为需求不足而陷入困境，由此失败的案例比比皆是。

德勤认为，目前我国医养结合进展相对缓慢，受到多重因素共同的影响：一是多头监管问题，“医”和“养”属于两个相对独立的行业，遵循两套不同的监管体系；二是医保支付水平有限，绝大部分养老机构自设的医疗配套申请划入医保比较困难；三是我国养护人才处于失衡状态，尤其是看护人员、护理人员等专业人才非常紧缺；四是医养结合服务的盈利难度较大，国家推行的医养结合本质上是一种公益性质的事业。

老龄化国情教育有待加强

人口老龄化是贯穿我国21世纪的基本国情，积极应对人口老龄化是国家的一项长期战略任务。党的十九大报告在“实施健康中国战略”部分指出，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。

全国老龄办副主任吴玉韶曾表示，西方国家都是在经济发达以后进入人口老龄化社会，而我国则是在经济尚未发达时就进入人口老龄化社会，具有“未富先老”“未备先老”的特点。这一背景下，多数人对人口老龄化的认识不够深入。

2018年2月，全国老龄工作委员会办公室等14部门联合发布的《关于开展人口老龄化国情教育的通知》明确总体目标：到2020年，人口老龄化的国情意识明显增强，关爱老年人的意识和老年人的自爱意识大幅提升，积极应对人口老龄化的社会氛围更加浓厚；倡导全社会树立积极老龄观，积极看待老龄社会，积极看待老年人和老年生活，积极做好全生命周期养老准备。

“我国目前很重视养老，注意老龄化社会的国情教育，这方面我觉得做得很好。”清华大学建筑学院教授周燕珉向中国建设报表示，由于年轻人缺乏经验，养老服务方面还有很多工作要做，建筑领域需要提高住宅、建筑、景观等的适老化。如，楼梯的坡度、厕所扶手位置、服务台护理站的空间设计等。

“整个社会对老人的认知还需要提高一个档次，对待一些标准也不要过于教条，应该考虑老人的实际情况。由于年轻人在适老化方面缺乏经验，这就要求他们多学习、多观察，真正用心去了解老人，以免好心办了错事。”周燕珉说。