分割的医保

在京津冀协同发展医疗先行的背景下，去年5月，燕达医院加入朝阳医院医疗联盟，并成为朝阳医院河北院区，朝阳医院派专家常驻，另有专家周末坐诊。同在去年，燕达医院成为京冀医保互通的试点医院。

往返于北京和燕郊两地的居民，是燕达医院经营院长吴亦鸣的“争取对象”。燕达医院是一家民营医院，这家医院提供的统计数据显示，在“北京在职、燕郊居住”的人员达30万，他们享受着北京城镇职工医保，是燕达医院的京冀医保互通试点的主要针对人群，他们在燕达医院看病，并在这里即时报销。

试点之路并不平坦。

河北省卫计委医政处处长姜建明曾告诉经济观察报记者，京冀双方政府都很积极。经河北省卫计委、财政厅审核批准，燕达医院去年已正式转为非营利性医疗机构，以松绑在接入医保方面的限制。

不过，北京市人社局曾有顾虑，比如医保总额控制，北京医保患者在河北进行医治，对医保的开药收费可能难以做到和北京一样严格，对病人的医治费用的可控性可能会稍微差一些。另外由于北京和河北的整个医疗项目，包括药品等价格并不统一，报销数额可能不同。

在今年2月3日，医保互通终于有了突破。这天，北京人社局下发文件，其中显示“北京市参加职工医疗保险和城镇居民医疗保险的人员在京冀接壤的河北地区居住的，可按照北京市医疗保险异地就医政策在河北省的定点医疗机构实现就近就医，并享受北京市医疗保险待遇。”

此政策出来后，在上述医疗机构范围内的燕达医院接到的咨询电话多了：“能不能即时报销?”如果对方是北京医保患者，答案是否定的。据此政策，他们在燕达医院就诊、住院，仍不能实现即时结算，需要先办理异地就医，出院后再拿着票据到北京医保单位报销。

这在燕达医院工作人员看来，并不怎么方便。去年9月，63岁的田庆玲让突发脑梗的老伴入住燕达医院，进行治疗。他们住在北京城区，离宣武医院较近，那里神经内科的医疗水平高，但没有床位，住不上院。

住院前，田庆玲没少“折腾”：先去北京医保单位填表，后到燕达医院盖章，再交回医保单位检查，回复后再到燕达医院办理医保流动手续……所幸老伴的单位提供优待，派人拿着单位公章跟着她，到哪儿需要盖章，马上填表就盖，省去很多麻烦。就算如此，她还是花了两天才办好异地就医手续。

在去年与天坛医院合作后，燕达医院还在寻求与北京中医院、儿研所合作。其面临的一个问题：蛋生鸡，还是鸡生蛋?有医院想合作，顾虑在于，专家派过去，有足够多的患者吗?如果患者不多，本就资源紧张的专家岂不浪费了?

吴亦鸣透露，燕达医院在病床方面还存在资源闲置，曾想引进更多朝阳医院的专家，但因没有足够多的患者，一些专家未能前来。

先有足够多的患者，还是先有足够多的专家?这道难题，吴亦鸣还没解开。